Stewardship de fluidos na terapia intensiva: análise das ações do farmacêutico clínico

Resumo

Objetivo: descrever e analisar as intervenções farmacêuticas realizadas pelos farmacêuticos clínicos intensivistas no manejo da fluidoterapia. Métodos: estudo observacional, retrospectivo, descritivo, realizado em uma UTI clínica de um hospital de ensino terciário, de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. Foram avaliados: a classificação quanto aos “quatro certos da fluidoterapia” adaptado de Hawkins14 (medicamento certo, dose certa, via certa e paciente certo); a aceitabilidade das intervenções farmacêuticas; a classificação quanto a pertencer ao grupo dos hidden fluids e os medicamentos envolvidos nessa classificação. Resultados: foram incluídos no estudo 415 pacientes, a maioria do gênero masculino, 51% (213). A idade média foi de 57,4 ± 17,2 anos. No total, foram realizadas 993 intervenções farmacêuticas relacionadas a fluidos, compreendendo 12,2% das intervenções do período estudado e correspondendo a 2,4 por paciente. A aceitabilidade foi 90% (894). Das intervenções citadas, a maioria (591) foram relacionadas à “dose certa” (59,4%). As demais intervenções foram: 167 (16,9%), relacionadas ao “medicamento certo”, 163 (16,4%) à “via certa” e 72 (7,2%) ao “paciente certo”. O manejo dos hidden fluids esteve presente em 722 (72,7%) intervenções, com destaque para os antimicrobianos, com um total de 256 (35,4%); seguido dos eletrólitos e vitaminas, com 229 (31,7%) e dos antiulcerosos com 124 (17,2%). Conclusão: as intervenções farmacêuticas analisadas relacionaram-se aos “quatro certos da fluidoterapia” e tiveram alta aceitabilidade da equipe. Houve uma demanda importante pela atuação farmacêutica no manejo de fluidos. Os achados indicam a potencialidade na atuação do farmacêutico intensivista como protagonista no manejo da fluidoterapia de pacientes críticos.